■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제18호서식]

행정기관명

수신

(경유)

제목  지방자치단체의 징수금에 대한 부과ㆍ징수 처분의 취소ㆍ변경 통지

지방자치단체의 징수금에 대한 부과처분 취소(변경) 내역을 다음과 같이 통지합니다.

납세자

성명(법인명)

생년월일
(법인등록번호)

주소(영업소)

부과처분

부과연월

유형

과세번호

세목

①부과(고지)된

지방자치단체의 징수금

②취소(변경) 후 지방자치단체의 징수금

(최종 납부할 세액)

계

지방세

가산금

체납처분비

계

지방세

가산금

체납처분비

계

세목

취소(변경)내역(①-②)

계

지방세

가산금

체납처분비

변경사유

계

붙임: 납세고지서.  끝.

직인

발 신 명 의

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(               )

팩스번호(                 )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)