■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제57호서식] <개정 2020. 12. 31.>

행정기관명

수신

(경유)

제목  이의신청(심판청구)에 대한 의견서

「지방세기본법 시행령」 제59조제5항 및 제60조제3항에 따라 이의신청(심판청구)에 대한 의견서를 다음과 같이 제출합니다.

신청인

ㆍ

청구인

성명(법인명)

생년월일

(법인등록번호)

상호

(법인인 경우 대표자)

사업자등록번호

주소(영업소)

처분내용

과세대상

세목

과세표준

지방세

세율

과세연도

납부기한

고지서 발급일

체납 여부

이의신청

접수일

보정요구서 발급일

보정회보서 접수일

연기통지서 발급일

결정일

결정서 발급일

심판청구

접수일(최초)

보정요구서 발급일

보정회보서 접수일

연기통지서 발급일

결정일

결정서 발급일

불복사유 및

의견요지

불복사유

의견요지

그 밖의 참고사항

(별도 첨부)

끝.

직인

발 신 명 의

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(               )

팩스번호(                 )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)