■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제78호서식] <개정 2020. 12. 31.>
증거조사신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호			접수일시
이의신청 번호		제 호
신청인		성명(법인명)		생년월일(법인등록번호)
		주소(영업소)
처분청
증명할 사실
증명방법
「지방세기본법」 제98조제1항 단서 및 「행정심판법」 제36조제1항에 따라 위와 같이 증거조사를 신청합니다. 년 월 일 신청인(청구인) (서명 또는 인) (지방자치단체) 지방세심의위원회 위원장 귀하
첨부서류	증거조사 관련 서류					수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]