■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제94호서식]
양벌규정 적용여부 검토서
양벌규정 적용 대상 법인 또는 개인의 인적사항
성명(법인명)			주민(법인, 외국인)등록번호
주소(사업장)			업종
개업일			조사관할(부서)
행위자 인적사항
성명			생년월일
사업장주와의 관계			근무기간 등 관련기간
검토내용
업무관련성 여부		여[ ] 부[ ]
면책사유 해당여부		여[ ] 부[ ]
양벌규정 적용여부		여[ ] 부[ ]
첨부서류	1. 납세자 의견서 2. 관련 증빙자료
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]