■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제130호서식]
보상금 지급에 관한 자료
1. 사 업 명 :
2. 사업시행자(보상금 지급자) :
보상금을 지급받는 자				보상금 지급자료
성명 (법인명)	주민(법인) 등록번호	주소	전화 번호	사업 기간	물건 종류	물건 소재지	편입 면적 (㎡)	보상 금액 (원)	지급 (예정)일
210mm×297mm (백상지 80g/㎡)