■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제269호서식]
폐수배출시설의 설치 허가 및 신고에 관한 자료
성명 (법인명)	주민(법인) 등록번호	주소	전화번호	사업종류	주 생산품	폐수배출 시설명	폐수 배출량	수질오염물질배출항목	허가(신고)일자
210mm×297mm (백상지 80g/㎡)