■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제359호서식]
기증제대혈은행 또는 가족제대혈은행의 허가에 관한 자료
성명 (법인명)	주민(법인) 등록번호	주소	전화번호	제대혈은행			의료책임자 성명	허가번호	허가일자
				명칭	대표	소재지
210mm×297mm (백상지 80g/㎡)