[별지 제16호 서식]

근속연수 연장신청서(제76조제1항 관련)

소 속 :
계 급 :
성 명 :
생년월일 :
임용기간(근속연수)만료일 :
위 본인은 법원공무원 인사관리예규 제76조제1항에 따라 근속연수 연장신청서를 제출합니다.
년 월 일
위 신청인 (서 명)
(임용권자) 귀하