[별지 제19호 서식]

자기개발휴직심의위원회 의결서(제44조의 4 관련)
□ 안 건 명 :
□ 심사대상 :
□ 회의일시 및 장소 - 회의일시 : - 회의장소 :
□ 의결주문 : 자기개발휴직의 적절성 심의 결과를 붙임과 같이 의결한다.
구분	성 명	소속	직위	직급	휴직기간	적절성 여부	비고
1					. . ~ . . ( 월)	부 (가1, 부2)
2					. . ~ . . ( 월)	가 (가2, 부1)
3					. . ~ . . ( 년)	가 (가3)
20 년 00월 00일
○○○○법원 자기개발휴직심의위원회 위 원 장 ○○ 국 장 ○ ○ ○ (서명 또는 인) 위 원 ○○ 과 장 ○ ○ ○ (서명 또는 인) ○○ 과 장 ○ ○ ○ (서명 또는 인)
유의사항
1. 적절성 여부 : 가 또는 부로 표기 후 아래 가 및 부에 대한 인원 수를 괄호 안에 표기 * 예 : (가 0명, 부 0명) 2. 비고 : 휴직기간 신청 내용과 다르게 조정된 경우 등 표기 * 예 : 휴직기간 조정(1년→6월)을 전제로 휴직 허용
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]