[별지 제1호서식]

자체측정 승인(변경) 신청서					처리기간 30일
업 체 명				대 표 자
소재지	본 사			전 화 (E-mail)
	공 장			전 화 (E-mail)
자 체 측 정 효율관리기자재명
사업자 등 록		등록번호		년 월 일
		제조구분
시 험 설 비
전 문 인 력
변경신고내용
「효율관리기자재 운용규정」에 규정된 효율관리기자재 자체측정의 승인을 신청합니다. 20 . . . 신 청 인 (인) 기후에너지환경부장관 귀하
구비서류		1. 시험설비 목록 및 사진 등 2. 전문인력 명단 및 증빙자료 3. 수입업자와 해외 공장간 시험설비 이용 협약서 사본 1부(해당시)