■ 보건복지부 공무원의 주식 거래 제한에 관한 지침 [별지 제3호서식]
제한주식 비거래 확약서
신고인 (등록 의무자)	성명		소속 (부서)				직위 (직급)
	생년월일		연락처
담당직무 내용
제한주식 보유내역	종목명					보유수량(주)
본인은 공직자로서 명예를 걸고 양심에 따라 「보건복지부 공무원의 주식 거래 제한에 관한 지침」제3조제1항의 부서에 근무하는 기간 및 그 외의 부서로 이동하여 제한대상자가 아니게 된 경우 전보일로부터 6개월 동안 제한대상 주식을 매매하지 않을 것임을 확약합니다. 이를 위반하여 별도 재신고 없이 해당 제한주식을 매매할 경우 모든 책임을 질 것을 확인합니다.
년 월 일
신고인					(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]