■ 지방세법 시행규칙[별지 제73호서식] <개정 2010.12.31>

No.

영   치   증

성          명:

주          소:

자동차의 종류:

자동차 등록번호:

1. 위 자동차는 자동차세(자동차 소유분)의 납세의무를 이행하지 아니하여 「지방세법」 제131조 및 같은 법 시행령 제128조에 따라 자동차등록번호판을 지방자치단체의 세무공무원이 영치하였습니다.

2. 자동차세(자동차 소유분)의 납부영수증 등 자동차세(자동차 소유분)를 납부한 사실을 증명하는 서류와 이 영치증을 ○○시군구 ○○과에 제시하면 즉시 영치를 해제합니다.

ㆍ  영치 일시:      년     월     일    시    분

ㆍ  단속 공무원

소 속:   ○○시군구  ○○과    성 명:           (인)

(전화번호:           )

시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

297㎜ × 210㎜(미색모조 80g/㎡)