■ 지방세법 시행규칙[별지 제81호서식]
교통·에너지·환경세 환급(경정)결정 세액자료 통보서
일련번호	수입신고번 호	세관명 (코드)	납 세 의 무 자			환 급 (경정) 결정일자	과세물품		교통·에너지·환경세 총 결정세액 내역				환급(경정)사유
			성 명 (법인명·상호)	주민(법인·사업자) 등록번호	주 소		품명	수량	구분	①계	② 자진납부	③ 고지세액
총계									당초
									경정
									차액
									당초
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									차액
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									차액
									당초
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									차액
						364mm×257mm(미색모조 80g/㎡)