<별지 제7-2호> <신설 2005.4.1, 개정 2011. 1. 24>

□ 보험설계사등록신청서								처리기간
								14일
구 분	생명보험( )		손해보험( )				제3보험( )
소속 보험회사 (보험대리점․ 보험중개사)
보험설계사 성명				점 포 명
주민등록번호
주 소	우편번호( - )
교차모집을 하고자 하는 보험설계사의 경우에만 작성합니다.
원 소속 회사명		대상보험		생명보험 ( )	손해보험 ( )				제3보험 ( )
보험업법 제84조제1항 및 보험업감독규정 제4-1조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인○○○○ 보험회사(보험대리점․보험중개사) 대표 : (인) 모집을 하고자 하는 신청인 : (인) ○○보험협회장 귀중										수수료
										6,000원
※ 첨부서류 보험업법시행령 별표 3에 규정된 등록요건을 갖추었는지 여부를 확인할 수 있는 서류 ※ 위 내용의 변경이 없는 범위안에서 전산파일 형태로 제출할 수 있습니다.