■ 공무원 임용규칙 [별지 제40호서식] <신설 2022.12.27.>
해외동반휴직 신청서
인적사항	성 명					직 급(직 위)
	부서명					생년월일
	담당업무
휴직 희망 기간		년 월 일 ~ 년 월 일 ※ 최초 동반휴직 이후, 휴직기간 연장은 2년 이내만 가능
배우자* 해외 체류 정보	근무․유학․연수 기관	기관명
		주 소
		이메일 전화번호
	체류 기간	년 월 일 ~ 년 월 일
	국가명				유형		근무 [ ] 유학 [ ] 연수 [ ]
「국가공무원법」 제71조제2항제6호에 따라 해외동반휴직을 신청하고자 합니다. 년 월 일 신청자 성 명 : 인 (서명)
작성요령
* 배우자 : 법률혼 관계 증빙 필요 ※ 증빙자료 예시 : 가족관계증명서, 배우자 해외근무 발령문 또는 입학허가서(학사일정표 등 포함) 등 <휴직을 목적 외 사용 시, 복직 및 징계사유에 해당 할 수 있음>
인사담당자 작성란
승인 [ ] 불승인 [ ]
휴직 명령 기간 *휴직명령시 작성			년 월 일 ~ 년 월 일
실제 휴직 기간 *복직시 작성			년 월 일 ~ 년 월 일

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]