■ 공무원 임용규칙 [별지 제43호서식] <개정 2025.1.7.>
질병휴직 대상자 현황
1	인적 사항	성 명		직 급(직 위)
		부서명		생년월일
		담당업무
	휴직 명령 기간1)		년 월 일 ~ 년 월 일
	실제 휴직 기간2)		년 월 일 ~ 년 월 일
	임용심사위원회3)		실시 [ ] 미실시 [ ]
	공무상질병휴직4)		해당 [ ] (요양 승인 기간 등5) : 년 월 일 ~ 년 월 일) 미해당 [ ]
2	인적 사항	성 명		직 급(직 위)
		부서명		생년월일
		담당업무
	휴직 명령 기간1)		년 월 일 ~ 년 월 일
	실제 휴직 기간2)		년 월 일 ~ 년 월 일
	임용심사위원회3)		실시 [ ] 미실시 [ ]
	공무상질병휴직4)		해당 [ ] (요양 승인 기간 등5) : 년 월 일 ~ 년 월 일) 미해당 [ ]
3	인적 사항	성 명		직 급(직 위)
		부서명		생년월일
		담당업무
	휴직 명령 기간1)		년 월 일 ~ 년 월 일
	실제 휴직 기간2)		년 월 일 ~ 년 월 일
	임용심사위원회3)		실시 [ ] 미실시 [ ]
	공무상질병휴직4)		해당 [ ] (요양 승인 기간 등5) : 년 월 일 ~ 년 월 일) 미해당 [ ]
작성요령
1) 휴직 명령 기간 : 발령을 낸 휴직기간(휴직 명령시 작성) / 2) 실제 휴직 기간 : 실제 휴직한 기간(복직시 작성) 3) 휴직 여부를 결정하려는 경우 임용심사위원회에 자문 할 수 있음(임의). 단, 공무상질병휴직이 3년을 초과하는 경우 반드시 의결을 거쳐야 함(필수). 4) ① 질병휴직 중 공무상 요양승인 등을 받은 경우 공무상 질병휴직으로 소급 변경 가능 ② 요양 승인 기간 등이 끝난 후에는 그 사유와 같은 사유로 공무상질병휴직을 새로 명하거나 연장할 수 없음(재요양 승인 필요) - 단, 공무원임용령(제32162호) 부칙2조에 따라 시행일(‘21.12.9.) 당시 공무상질병휴직 중인 자가 그 시행일 이후에도 해당 휴직사유와 같은 사유로 질병 또는 부상이 계속되는 경우에는 요양 승인 기간 등이 끝난 후에도 공무상질병휴직을 새로 명하거나 그 휴직기간을 연장할 수 있다. 5) (공무원 재해보상법) 공무상 요양 승인, 재요양 승인 기간 /(산업재해보상보험법) 요양급여 결정, 재요양 결정 기간 ※ 첨부서류 예시 : 진단서(또는 소견서), 요양승인 결정서 등
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]