■ 약사법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2026. 6. 19.>
동물병원 개설자에 대한 전문의약품 판매 내역서
(앞쪽)
접수번호							접수일						발급일
① 연번	② 판매 구분	공급받은 자						⑦ 표준코드명칭 (제품명)	⑧ 표준코드 (제품코드)	⑨ 포장 내 총수량 (규격)	⑩ 일련번호	⑪ 판매수량		⑫ 판매일자	⑬ 판매금액 (VAT 포함)	재보고		⑯ 비고
		③ 동물병원 명칭	④ 사업자 등록번호	⑤ 수의사 면허번호	⑥ 연락처											⑭ 접수번호	⑮ 반송사유코드
「약사법」 제50조제3항 및 같은 법 시행규칙 제48조에 따라 동물병원 개설자에게 판매한 전문의약품 판매 내역을 위와 같이 제출합니다.
년 월 일
						⑰ 약국요양기관기호:
						⑱ 약 국 명:
						⑲ 사업자등록번호:
						⑳ 약 국 개 설 자:					(서명 또는 인)
297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

작성방법

1. ①란의 “연번”은 번호를 순서대로 적습니다. 다만, 재보고의 경우에는 정정ㆍ취소하려는 내역 또는 반송된 보고 내역에 대하여 처음 보고했던 건과 동일한 연번을 적습니다.

2. ②란의 “판매구분”은 약국개설자가 해당 동물병원 개설자에게 전문의약품을 판매한 경우에는 1, 판매한 전문의약품을 반품 받은 경우에는 2, 판매ㆍ반품 보고한 내역을 수정하는 경우에는 3, 해당 동물병원 개설자가 주문을 취소하는 경우에는 4를 적습니다.

3. ⑤란의 “수의사 면허번호”는 동물병원 개설 신고확인증에 기재된 사항을 적습니다.

4. ⑦란ㆍ⑧란의 “표준코드명칭(제품명)”과 “표준코드(제품코드)”는 「의약품 바코드와 RFID tag의 사용 및 관리요령」에 따라 의약품관리종합정보센터의 장이 공고한 의약품 표준코드 목록의 표준코드명칭(제품명)과 표준코드를 적습니다.

5. ⑨란의 “포장 내 총수량(규격)”은 의약품 표준코드 목록의 의약품 포장 단위에서 포장 내에 들어간 낱개 단위 총수량을 적습니다.

6. ⑩란의 “일련번호”는 상품의 개별식별을 위해 부여하는 고유한 번호로 같은 표준코드 내에서 중복되지 않는 번호를 적습니다.

7. ⑪란의 “판매수량”은 포장 단위를 기준으로 판매한 수량을 적습니다.

8. ⑫란의 “판매일자”는 의약품 판매 시 발행하는 거래명세서 단위별로 적습니다.

9. ⑬란의 “판매금액(VAT 포함)”은 판매단가 x 판매수량을 의미하며, 의약품 판매 시 발행하는 거래명세서 단위별로 부가가치세를 포함한 금액을 적습니다.

10. ⑭란의 “접수번호”는 재보고의 경우에 적는 것으로, 정정ㆍ취소하려는 내역 또는 반송된 보고 내역에 대하여 의약품관리시스템이 부여한 접수번호를 적습니다.

11. ⑮란의 “반송사유코드”는 재보고의 경우에 적는 것으로, 정정ㆍ취소하려는 내역 또는 반송된 보고 내역에 대하여 의약품관리시스템이 부여한 반송사유코드를 적습니다.

12. ⑰란의 “약국요양기관기호”는 약국개설자가 건강보험심사평가원의 보건의료자원 통합신고포털로부터 부여받은 숫자를 적습니다.

297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]