■ 납세자보호사무처리규정【별지 제33호의2 서식】

납세자보호위원회 심의사례 비공개 요청서

권리보호

요청인

성명

생년월일

(사업자등록번호)

상호

전화번호

주소 또는 소재지

조사팀

심의

요청일

비공개

요  청

사  유

「납세자보호사무처리규정」제96조 제3항 제5호에 따라  위 납세자보호위원회 심의사례에 대하여 비공개를 요청합니다.

년     월     일

권리보호요청인             (서명 또는 인)

귀하

납세자보호위원회 심의사례 비공개 요청을 위한 개인정보 수집･이용에 대한 동의
• 개인정보 수집･이용 내역(개인정보보호법 제15조)
항목	수집･이용 목적	보유･이용기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처	납세자보호위원회 심의사례 비공개 요청 민원 처리	5년
※ 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 납세자보호위원회 심의사례 비공개 요청에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보를 수집･이용하는데 동의하십니까? [ ]동의 [ ]미동의 ☞ 신청인이 만 14세 미만 아동인 경우 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의하십니까?(개인정보보호법 제22조) [ ]동의 [ ]미동의 본인: (서명 또는 인) 법정대리인: (서명 또는 인)