■ 소방시설공사업법 시행규칙 [별지 제30호의3서식] <신설 2019. 2. 18.>
방염처리 실적증명서
신청인	상호(명칭)					대표자
	영업소 소재지 (전화번호 : )
방염처리 내용	방염처리명				업종
	방염처리종류 ( ) 제조ㆍ가공 공정에서 방염처리, ( ) 현장에서의 방염처리
	발주자				계약방법
	계약연월				납품(현장방염처리)연월
방염처리 실적금액 (단위: 천원, 부가세 포함)	총 계약금액		전년까지의 누계 기성액			전년까지의 미기성액
	해당연도 계약액		해당연도 기성액			해당연도 미기성액
	방염처리 실적인정 비율		방염처리 인정기성액
위와 같이 방염처리를 한 실적이 있음을 증명해 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인(대표자)				(서명 또는 인)
				귀하
위 사실을 증명합니다.
년 월 일
발주자		상 호:
		대 표 자:		(인)
		전화번호:
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]