[별지 제11호서식] <신설 2026. 4. 7.>
구조·구급대원 정기건강검진 결과표
생년월일		이름		나이	만 세	성별
주소		연락처
소속		직종
최초임용일		현보직 임용일
혈액검사
검사항목	백혈구 (10³/μL)	적혈구 (104/μL)	혈색소 (g/dL)	헤마토 크리트(%)	혈소판 (10³/μL)	Neutrophil (%)	Lymphocyte (%)	Monocyte (%)	Eosinophil (%)	Basophil (%)	MCV (fL)
참고치	4.0~10.0	남420-630 여400-540	남13-16.5 여12-15.5	남39-52 여36-48	130-400	50-75	20-44	2-9	1-5	0-2	80-100
검사 결과
소변검사	간기능	당뇨병
검사항목	단백	잠혈	당	빌리 루빈	유로빌리노겐	케톤	비중	pH	아질 산염	백혈구	AST	ALT	공복 혈당 (mg/dL)	당화 혈색소 (%)
참고치	음성	음성	음성	음성	양성/음성	음성	1.003~ 1.030	4.5~8.0	음성	음성	40이하	35이하	100 미만	4.0- 6.0
검사 결과
감염성질환
검사항목	HIV	C형간염	A형간염	B형간염	매독
Anti-HIV	Anti-HCV	HAV-Ab lgM	HAV-Ab lgG	HBs-Ag	HBs-Ab	VDRL
참고치	음성	음성	음성	양성	음성	양성	음성
검사결과
장비검사
검사항목	요추MRI	흉부 X선 검사	심전도검사	초음파검사
검사 결과
검 진 소 견	사 후 관 리 조 치
건강진단일자	. .	건강진단기관		건강진단의사	(서명 또는 인)
수 검 자	(서명 또는 인)