■ 위험물안전관리법 시행규칙[별지 제21호서식] <개정 2021. 7. 13.>

제     호

탱크검사(시험)합격확인증

① 검사(시험)연월일 및 번호

년      월      일   /   제     호

② 검사(시험)의 종류

[ ]기초ㆍ지반검사(시험)

[ ]용접부검사(시험)

[ ]기밀검사(시험)

[ ]충수ㆍ수압검사(시험)

[ ]암반탱크검사(시험)

[ ]기타

③ 검사압력

㎪

탱크의 구조

④ 탱크번호 및 제조번호

⑤형상

⑥ 규격

⑦용량

ℓ

⑧ 재질 및 판두께

/                            ㎜

⑨ 제조자 및 제조연월일

/

「위험물안전관리법 시행규칙」 제18조제5항(제18조제3항)에 따라 탱크검사(시험)합격확인증을 교부합니다.

년         월        일

소방서장ㆍ한국소방산업기술원장ㆍ 탱크안전성능시험자(명칭/등록번호)	직인

※ 첨부서류: 탱크시험성적서(소방서장이 탱크안전성능검사를 실시한 경우 또는 100만ℓ이상의 옥외탱크저장소의 경우는 제외합니다)

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]