■ 간호사 진료지원업무 수행에 관한 규칙 [별지 제3호서식]

진료지원전담간호사 진료지원업무 현장실습교육 확인서

인적사항

성명

간호사 면허번호

생년월일

교육과정

교육과정

운영기관명

소재지

교육과정명

교육기간

(현장실습기간 포함)

.   .   .  ~     .   .   .

현장실습

교육기관

요양기관명

요양기관 기호

대표자 성명

현장 실습기간

.   .   .  ~     .   .   .

현장실습

교육내용

환자 평가 및 기록ㆍ처방 지원

2. 시술 및 처치 지원

3. 수술 지원

※ 1. ~ 3.란은 「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제4조제3항에 따라 보건복지부장관이 정하여 고시한 진료지원업무의 구체적인 내용 중에서 해당되는 내용을 선택하여 작성합니다.

년      월     일

의료기관의 장	직인