[별지 제4호의3서식] <신설 2026. 1. 8.>

제         호

(       ) 판매시설 변경신고 접수증

업  소  명

대  표  자

(생년월일:                   )

업소 소재지

판  매  업

허 가 번 호

판 매 업

허가 연월일

변 경 사 유

변경 예정일

시설 변경 전

시설 변경 후

「총포ㆍ도검ㆍ화약류 등의 안전관리에 관한 법률 시행규칙」 제16조의2제4항에 따라 위와 같이 판매시설의 변경신고를 접수하였습니다.

년           월          일

○○시ㆍ도경찰청장	직인

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]