■ 근현대문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호서식]
국가등록문화유산 현상변경 행위					[ ]착수 [ ]완료			신고서
※ 색상이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호			접수일				처리기간 2일
신고인		성명				생년월일
		주소 (전화번호: )
대상 문화유산		명칭				종류
		소재지 또는 보관 장소
행위내용		명칭				필요한 경비 원
		업체명				감독자명
		내용
		착수 연월일 . . .				완료(예정) 연월일 . . .
		허가(변경허가) 연월일 . . .				허가(변경허가)의 내용
그 밖의 사항
「근현대문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제16조제1항제7호, 같은 법 시행령 제7조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항제5호에 따라 위와 같이 국가등록문화유산 현상변경 행위 [ ]착수 [ ]완료를 신고합니다.
년 월 일
신고인:				(서명 또는 인)
국가유산청장 귀하
첨부서류	「근현대문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제18조제1항에 따라 허가 또는 변경허가를 받은 현상변경 행위의 착수 또는 완료 사실을 증명하는 서류								수수료 없음