■ 근현대문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식]

국가등록문화유산 [  ]탁본 [  ]영인 신고서

※ 색상이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간   5일

신고인

성명

생년월일

주소

(전화번호:                         )

대상 문화유산

명칭

종류

소재지 또는 보관 장소

신청사유

수량

작업 예정기간

.     .    부터

.     .    까지

(   일간)

작업방법

작업 예정자

성명

주소

기술 담당자

성명

생년월일

소요경비

금액

재원

그 밖의 사항

「근현대문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제16조제1항제9호, 같은 법 시행령 제7조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항제7호에 따라 위와 같이 국가등록문화유산 [  ]탁본 [  ]영인을 신고합니다.

년      월      일

신고인

(서명 또는 인)

국가유산청장  귀하

첨부서류

탁본ㆍ영인하려는 행위 계획서

수수료

없음

처리 절차

신고서 작성	□	접수	□	정리
신고인		처리기관 (국가유산청)		처리기관 (국가유산청)