■ [별지 제9호의2서식] <개정 2024. 1. 25.>
가상자산변동사항 신고서
신고인	성명(한글)					(한자)
	소속					연락처(휴대전화)
	직위(직급 등)
	주소
변동 내역	구분		종전				현재
	가상자산 종목수
	보유총액		(천원)				(천원)
「공직자윤리법」 제6조의2 및 같은 법 시행령 제5조의2 제3항에 따라 가상자산거래내역을 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인					(서명 또는 인)
법원행정처장				귀하
첨부서류		가상자산사업자가 발급하는 가상자산의 거래일, 종목, 수량, 실거래가격 등이 기재된 가상자산 거래내역서(그 명칭을 불문하고 거래내역을 확인할 수 있는 것)
기재요령
○ 변동내역 - 가상자산 종목수는 종전 재산신고 시 보유하고 있던 가상자산 종목 수와 재산등록일 기준 현재 보유하고 있는 가상자산 종목수를 기재하십시오. - 보유 총액은 보유하고 있는 가상자산 가액 총액을 합산하여 기재하십시오.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]