■ 무인도서의 보전 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2024. 3. 11.>
토지매수청구서
※ 색상이 어두운 란은 청구인이 작성하지 않습니다.														(앞쪽)
접수번호					접수일시						처리기간 5년
청구인		성명(법인인 경우 그 명칭 및 대표자 성명)							생년월일(법인인 경우 법인등록번호)
		주소(법인의 경우 사무소의 소재지) (전화번호: )
토지에 관한 사항		번호	소재지			지번		지목		면적 (㎡)		용도 지구	이용 현황
매수청구에 관계되는 토지의 권리에 관한 사항		번호	종류	지상권ㆍ전세권 또는 임차권의 경우
				설정 기간		잔존 기간		담보 (한도)액		연간 지대(원)		권리자	특기사항
매수청구 사유
「무인도서의 보전 및 관리에 관한 법률」 제24조제1항, 같은 법 시행령 제22조제1항 및 같은 법 시행규칙 제19조제2항에 따라 위와 같이 토지의 매수를 청구합니다.
년 월 일
청구인							(서명 또는 인)
지방해양수산청장 귀하
첨부서류	매도하려는 토지의 지번 ㆍ지목ㆍ면적ㆍ이용현황 및 권리설정 현황과 소유자임을 증명할 수 있는 서류 매도하려는 토지에 있는 공작물 등의 구체적인 사항을 기재한 서류 토지매수 청구의 사유를 증명할 수 있는 서류

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					지방해양수산청
	청구서 작성					▶	접수
							▼
	통보		◀				매수여부 판단
							▼
	통보		◀				매수가격 결정
							▼
							매수