■ 국세징수법 시행규칙 [별지 제25호서식]
납세담보에 의한 납부신청서
접수번호					접수일				처리기간 즉시
신청인			성명(상호)					주민등록번호(사업자등록번호)
			주소(사업장)
			전화번호
이미 납세담보로 제공한 금액				금 원
납세담보로 납부하고자 하는 국세의 내용
세목	연도기분			국세			가산금			강제징수비	계
초과 또는 부족액				금 원
「국세징수법」제22조제1항 및 같은 법 시행령 제22조제1항에 따라 납세담보로 제공한 금전으로 납부하고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
첨부서류		없음										수수료 없 음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]