■ 국세징수법 시행규칙 [별지 제100호서식]
의견진술 신청서
접수번호			접수일		처리기간
신청인		성명(상호)
		생년월일(사업자등록번호)
		주소(사업장)
		전화번호
국세정보위원회 회부사실 통지를 받은 날		년 월 일
진술내용 ※ 내용이 많을 경우 별지 작성
「국세징수법」 제115조 및 같은 법 시행령 제106조제2항에 따라 국세정보위원회 심의에 참석하여 의견을 진술하고자 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인				(서명 또는 인)
국세청장	귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]