■ 지진ㆍ화산재해대책법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2016.1.25.>

(제1쪽)

관리번호

주민대피지구 관리대장

(지구명 :              )

지방자치단체명

210㎜×297㎜[백상지(120g/㎡) 또는 백상지(80g/㎡)]

□ 주민대피지구 개요						(제2쪽)
주민대피지구명						위 치
침수예정면적(㏊)						가구수 / 인구(명)				/
재해약자(명)						고시번호
지정일자			년 월 일			비 고
□ 대피장소
명 칭		위 치		수용인원 (명)			해발고도(m)		해안으로부터 대피장소까지 거리(m)
□ 표지판
구 분	위 치				규격(㎝)			설치일자			비고
※ 구분: 대피안내 표지판, 긴급대피장소 표지판, 대피로 표지판

□ 재해약자 관리						(제3쪽)
성 명	주 소		연령		성별(남, 여)		대피안내요원			비고
							○○○(이동전화번호)
□ 대피안내요원 지정
구 분		대피안내요원		주 소				지정일자	비고
		○○○(이동전화번호)
※ 구분: 재해약자, 대피장소, 대피로, 병원, 해수욕장, 관광지 등 충분한 대피안내요원 지정

□ 경보시설 관리					(제4쪽)
장비명		위 치		설치일자	관리책임자		비고
					정: ○○○(이동전화번호) 부: ○○○(이동전화번호)
□ 유관기관ㆍ민간단체ㆍ군부대 등 지원체계
기관ㆍ단체명	지원내용		업무 담당자				비고
			기관ㆍ단체			지방자체단체
			○○○(이동전화번호)			○○○(이동전화번호)
□ 위치도 및 사진 <지구 위치도>
축척 1:50,000 행정지도
※ 침수구역, 대피장소, 대피로 표시

<지구 전경>	(제5쪽)
사 진
<대피장소 전경>
사 진		사 진
○○ 대피장소		○○ 대피장소
사 진	사 진
○○ 대피장소	○○ 대피장소

<표지판 전경>				(제6쪽)
사 진				사 진
○○				○○
사 진			사 진
○○			○○
※ 대피안내 표지판, 대피장소 표지판, 대피로 표지판의 위치 기재
□ 조사ㆍ점검(확인) 및 조치사항
일자	점검(확인)결과	점검자(서명)			조치사항	확인자(서명)
※ 대피장소 및 대피로, 표지판, 경보시설, 재해약자, 대피안내요원 지정 등

□ 조사ㆍ점검(확인) 및 조치사항 (앞쪽에서 계속)				(제7쪽)
일자	점검(확인)결과	점검자(서명)	조치사항	확인자(서명)