■ 거창사건등관련자의명예회복에관한특별조치법시행령 [별지 제2호서식] <개정 2012.9.5>
가족관계등록부 작성신청서
접수번호			접수일자				처리기간
신청인	성명			생년월일			대상자와의 관계
	주소						전화번호
사망자	성명		한글				본(한자)
			한자
	생년월일						성별 [ ] 남 , [ ] 여
	등록기준지						사망 일시
	부모성명		부 (한자 )
			모 (한자 )
	신분에 관한 사항
「거창사건등관련자의명예회복에관한특별조치법」 제6조에 따라 가족관계등록부 작성신청서를 제출합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
시ㆍ구ㆍ읍ㆍ면장 귀하
첨부서류		1. 사망자임을 확인하는 심의위원회의 확인서 1부 2. 신청인이 유족으로 결정된 사람임을 확인하는 심의위원회의 확인서 1부							수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]