■ 성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호의8서식] <신설 2026. 6. 11.>
범죄경력조회 요청서
※ 색상이 어두운 칸은 요청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리일	처리기간	14일 이내
요청인	성명		직위
기관명
주소	(전화번호: )
대상자	성명	한글	자국어
한자	영문
주민등록번호	-	국적과 여권번호 또는 외국인등록번호 (외국인의 경우)
주소
「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제19조의3제1항, 같은 법 시행령 제7조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조의6제1항에 따라 범죄경력조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일
요청인	(서명 또는 인)
○○시·도경찰청장(경찰서장) 귀하
첨부서류	범죄경력조회 대상자의 범죄경력조회 동의서 1부	수수료 없음
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
처리절차
요청서 작성		▶	접수		▶	대상자 확인 (범죄경력 유, 무)		▶	통보
요청인		시·도경찰청장(경찰서장)		시·도경찰청장(경찰서장)		시·도경찰청장(경찰서장)