[별지 제11호서식]

(표 지)

년     월      일  실시   국민투표

재외투표소투표록

○○ 재외투표소

(내 지)

1. 재외투표소 설비상황

가. 재외투표소설치장소
나. 재외투표소운영기간	년 월 일 부터 년 월 일 까지
다. 재외투표소설비에 관한 시정요구 및 조치사항	일 시	시정을 요구한 사람		시정요구사항	조 치 사 항
		신 분	성 명
라. 장비설치현황	명부확인기(노트북PC)			투표용지 발급기
	대			대
2. 재외투표소의 투표관리상황
가. 재외투표소 책임위원(재외투표소관리자) 도장의 인영등록	인 영			등 록 일 시
				년 월 일 시 분
나. 재외투표관리상황	별지(재외투표소의 투표관리상황)와 같음

이 재외투표소투표록은 사실대로 기록ㆍ작성하였음.

작성자 (직위)  ○ ○ ○  □

이 재외투표소투표록의 기재내용이 사실과 다름이 없음을 확인하고 아래와 같이 서명 또는 날인함.

년       월        일

확인자 (직위)  ○ ○ ○  □

주 : 1. 이 서식(별지 포함)에 기재된 사항 외에 투표상황에 관하여 필요하다고 인정되는 사항은 <별지>로 작성하여야 하며, 해당되지 않는 사항에 대하여는 삭제하는 선을 그어 생략합니다.

2. 확인자는 재외투표소 책임위원 또는 재외투표소관리자가 작성합니다.

3. 끝부분에 기재하는 재외투표소 책임위원(재외투표소관리자) 및 재외투표사무원의 성명은 마지막 날에 근무한 재외투표소 책임위원(재외투표소관리자) 및 재외투표사무원이 자필로 기재하고 서명하거나 자신의 도장을 찍습니다.

4. 재외투표소 투표록은 대철(별지 포함)한 후 재외투표소 책임위원(재외투표소관리자)이 표지와 끝쪽의 대철부분에 날인하고 각 쪽 사이에 간인 또는 서명합니다. 다만, 제책된 인쇄물의 형태로 된 때에는 대철을 생략합니다.

5. 투표용지 발급기를 사용할 수 없는 경우에는 이 서식을 수정하여 사용할 수 있습니다.

6. 동시실시의 경우 "국민투표"는 "○○선거 및 국민투표"로 합니다.

<별지>

재외투표소의 투표관리상황 1. 투표시간
투표시간	년 월 일	개 시 : 시 분
마 감 : 시 분
2. 재외투표소 책임위원 등 근무상황 및 투표참관인 참관 상황
가. 위원ㆍ재외투표소관리자ㆍ투표사무원 근무상황
소 속	직 위	성 명	근무시간 ( 부터 까지)	비 고
나. 투표참관인 참관상황
소속 정당명	참관인 성명	참관시간 ( 부터 까지)	비고
3. 투표관리상황
가. 투표용지 발급기와 투표함 및 기표소 검사상황
확인ㆍ검사에 참여한 사람의 성명	확인ㆍ검사ㆍ참관을 거부한 참관인 등
위원	재외투표소 관리자	참관인	투표인 (생년월일/성별)	직위	성명	이유
나. 투표관리상황
투표용지 발급기에 의한 발급수	투표용지 교부수
다. 재외투표관리관에게 인계한 회송용 봉투수 : 통
라. 공개된 투표지 처리상황
공개(투표용지 수령 후 기표거부 등의 사유로 회수된 경우 포함)한 투표인	공개된 투표지 표시를 하는 데 참관을 거부한 참관인	비 고
성명	생년월일	성 별	성 명	사 유
마. 기표소 안에서 투표지를 촬영한 투표인 처리상황
성명	생년월일	성별	촬영물 회수여부	촬영사유
바. 투표용지 수령을 거부하여 투표용지를 받지 않은 사람, 투표용지 발급 시 장애 등 사유로 재발급받아 투표한 사람
성명	생년월일	성별	사유	비고
사. 재외투표 포장ㆍ봉인 시 참관을 거부한 참관인
성 명	사 유	비 고
아. 투표진행 중의 특기사항
주: 동시실시의 경우 아래와 같이 작성한다. 1. “투표인”은 “선거(투표)인”으로 한다. 2. “2항 나. 투표참관인 참관상황”칸 중 “소속 정당명”칸 뒤에 “후보자 성명”칸을 설치하여 국민투표와 선거를 구분하여 작성한다. 이 경우 국민투표는 “후보자 성명”을 따로 작성하지 아니한다. 3. “3항 나. 투표관리상황”칸은 국민투표와 선거를 구분하여 작성한다. 4. “바. 투표용지 수령을 거부하여 투표용지를 받지 않은 사람, 투표용지 발급 시 장애 등 사유로 재발급받아 투표를 한 사람”칸은 국민투표와 선거를 구분하여 작성한다.