■ 인공지능 및 데이터 기반 행정 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2026. 8. 28.>

기    관    명

수신  (요청기관의 장)

(경유)

제목  데이터 (제공[  ], 부분제공[  ]) 결정 통보

「인공지능 및 데이터 기반 행정 활성화에 관한 법률」 제12조제2항 및 같은 법 시행규칙 제2조제3항에 따라 귀 기관의 데이터 제공 요청에 대한 제공 결정내용을 아래와 같이 알려드립니다.

요청기관

요청 명세

접수일

문서 번호

* 데이터 제공 요청 문서의 시행번호

데이터 명칭

데이터 항목

이용 목적

제공 결정내용

제공 [  ]

부분 제공 [  ]

(부분 제공 사유: * 별도의 용지에 적어 첨부할 수 있습니다.)

(부분 제공 내용:                 )

제공 일시 및 방법

제공 일시

제공 장소

제공 방법

[  ]직접 방문        [  ]정보통신망

제공 비용

무료 [  ]

유료 [   ] (        원)

* 별도의 용지에 적어 첨부할 수 있습니다.

담당자

성명

부서명

전화번호

전자우편주소

끝.

발 신 명	의직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

기안자의 전자우편주소

/

공개 구분

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)