[별지 제3호서식] <개정 2013.3.23>					(앞쪽)
저탄소 녹색교통물류 특성화대학원 지정신청서												처리기간
												60일
사업명
주관기관	국문					주소
	영문					사업자등록번호
수행 책임자	한글 성명			영문 성명					생년 월일
	소속기관			부서명 (학과명)					직위
	전화번호			팩스번호					이메일 주소
총 사업기간	년 월 일 ～ 년 월 일( 년)
사업비 (백만원)	구분		정부출연금				민간부담금			계
	1차연도
	2차연도
	3차연도
	4차연도
	5차연도
	계
위탁 수행기관								위탁사업비 총계(백만원)
참여 기관명
「지속가능 교통물류 발전법」 제46조제2항 및 같은 법 시행규칙 제16조에 따라 저탄소 녹색교통물류 특성화대학원의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 국토교통부장관 귀하
※ 구비서류 1. 중장기 사업계획서 1부 2. 특성화대학의 운영계획서 1부													수수료
													없 음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.					(뒤쪽)
신청인				처리기관(국토교통부)
	신청					▶	접수
							▼
							심사
							▼
							지정여부 결정
							▼
							기안·결재
	결과 회신	◀
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))