■ 문화예술후원 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식]

제      호

문화예술후원매개단체 인증서

1. 단체명:

2. 사업자등록번호:

3. 성명(대표자):                      (생년월일:                  )

4. 사무소 소재지:

5. 유효기간:

「문화예술후원 활성화에 관한 법률」 제5조제1항 및 같은 법 시행령 제4조제2항에 따라 위와 같이 문화예술후원매개단체로 인증합니다.

년        월       일

문화체육관광부장관	인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]