■ 문화예술후원 활성화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]

문화예술후원우수기관

[ ] 인증

[ ] 인증 유효기간 연장

신청서

접수번호

접수일

발급ㆍ열람일

처리기간

60일

신청인

기관명

사업자등록번호

대표자 성명

생년월일

대표자 주소

전화번호

업종

규모

[ ]대기업,  [ ]중소기업

사무소 소재지

본사

사업장

조직형태

[ ] 「상법」 제172조에 따라 설립등기를 마친 회사

[ ] 「소득세법」 제168조 또는 「부가가치세법」 제8조에 따라 사업자등록을 한 사업체

[ ] 「공공기관의 운영에 관한 법률」 제4조제1항에 따라 기획재정부장관이 지정한 공공기관

[ ] 「지방공기업법」에 따라 설립된 지방공사 또는 지방공단

현황

자본금(억원)

종업원 수(명)

매출현황

(최근 3년간)

연도

매출액(억원)

정규직

임시직

「문화예술후원 활성화에 관한 법률」 제12조제2항ㆍ제5항 및 같은 법 시행령 제9조제2항ㆍ제10조제1항에 따라 위와 같이 문화예술후원우수기관 (［ ］인증 ［ ］인증 유효기간 연장)을 신청합니다.

년         월         일

신청인

(서명 또는 인)

문화체육관광부장관

귀하

신청인

제출 서류

1. 문화예술후원 관련 조직ㆍ인력 보유 현황 1부

2. 문화예술후원 실적 1부

3. 문화예술후원 운영체계 1부

4. 인증의 유효기간 동안 문화예술후원을 한 실적에 관한 서류 1부(인증 유효기간 연장 신청의 경우에만 제출합니다)

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	서류심사 및 실사	□	인증 또는 인증 유효기간 연장 여부 심사	□	인증 또는 인증 유효기간 연장 여부 결정	□	인증서 발급

신청인

처리기관: 문화체육관광부

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]