■ 농어촌마을 주거환경 개선 및 리모델링 촉진을 위한 특별법 시행규칙[별지 제3호서식]
농어촌마을 정비조합 설립 추진위원회에 대한 승인신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호			접수일	처리기간 30일
사업 구분	[ ] 전면 재정비사업 [ ] 연계형 개발사업 [ ] 유지보전형 개발사업 ※ 「농어촌마을 주거환경 개선 및 리모델링 촉진을 위한 특별법」 제2조제4호가목부터 다목까지에 따른 사업을 말합니다.
신청인	추진위원회의 명칭 예) ○○○○ 농어촌마을 정비조합 설립 추진위원회
대표자	성명	생년월일
주소	전화번호
추진위원회 설립 명세	설립목적 예) ○○○○ 사업 시행을 위한 조합 설립
주된 사무소의 소재지	전화번호
사업시행 예정구역	구역 명칭	구역 면적 (㎡)
위치
「농어촌마을 주거환경 개선 및 리모델링 촉진을 위한 특별법」 제13조제3항 및 같은 법 시행규칙 제7조에 따라 위와 같이 농어촌마을 정비조합 설립 추진위원회의 승인을 신청합니다.
년 월 일
신 청 인	(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	1. 정비구역의 토지등소유자(토지 소유자, 토지 지상권자와 건축물 소유자)의 명부 2. 농어촌마을 정비조합 설립 추진위원회 위원장과 위원의 성명 및 주소	수수료
없음
처리절차
	신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	승인서 발급
	신청인			시ㆍ군ㆍ구 (담당 과)		시ㆍ군ㆍ구 (담당 과)		시ㆍ군ㆍ구 (담당 과)		시ㆍ군ㆍ구 (담당 과)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]