■ 지역 개발 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식]

제      호

시행자 지정서

시행자

○ 성명(법인의 명칭 및 대표자 성명):

○ 주소(주사무소 소재지):

귀하를 「지역 개발 및 지원에 관한 법률」 제19조에 따라 위와 같이 지역개발사업의 시행자로 지정합니다.

1. 사업명:

2. 면적:              ㎡

3. 위치:

4. 사업개요:

5. 시행자 지정조건:

년       월       일

국토교통부장관 광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사	직인

210㎜×297㎜(백상지 120g/㎡)