[별지 제2호의2서식] <신설 2008.7.31>	(앞쪽)
신 상 카 드
아동	인적사항	성명		성별	번호 ( )	1. 남 2. 여	주민등록번호	-	출생신고 당시 사진 부착 (3㎝ × 4㎝)
주소
출생 일자	년 월 일
출생 장소	1. 자택: 시(도) 구(군) 동(읍, 면)
2. 병원(병원명: 담당의: 전화: )
3. 기타( )
신체특징	치아	번호 ( )	1. 정상 2. 틀니 3. 뻐드렁니 4. 옹니 5. 금니 6. 은니 7. 의치 8. 때운 이빨 9. 임플란트 10. 기타( )	치아 특징	서술:
눈모양	번호 ( )	1. 특징 없음 2. 쌍꺼풀 있음 3. 쌍꺼풀 없음 4. 기타( )
얼굴색	번호 ( )	1. 보통 2. 검은 편 3. 흰 편 4. 기타( )
흉터	번호 ( )	1. 머리 2. 얼굴 3. 팔 4. 손 5. 등 6. 몸통 7. 둔부 8. 다리 9. 발 10. 기타( )	모양	서술:
수술 자국	번호 ( )	1. 머리 2. 얼굴 3. 팔 4. 손 5. 등 6. 몸통 7. 둔부 8. 다리 9. 발 10. 기타( )	모양	서술:
점	번호 ( )	1. 머리 2. 얼굴 3. 팔 4. 손 5. 등 6. 몸통 7. 둔부 8. 다리 9. 발 10. 기타( )	모양	서술:
장애 유무	번호 ( )	1. 유 2. 무	장애 유형	번호 ( ) 예)1-2	1. 지적장애(1급, 2급, 3급) 2. 자폐성장애(1급, 2급, 3급) 3. 정신장애(1급, 2급, 3급) 4. 중복장애( 급, 급 ) 5. 기타( )
신장	㎝	체격	1. 비만 2. 건장 3. 보통 4. 왜소 5. 특이체형 6. 기타 ( )	얼굴형	1. 삼각형 2. 역삼각형 3. 계란형 4. 사각형 5. 둥근형 6. 갸름한형 7. 기타 ( )	두발색상	1. 흑색 2. 백색 3. 반백 4. 갈색 5. 염색 6. 기타 ( )	두발형태	1. 삭발 2. 긴 생머리 3. 짧은 생머리 4. 긴 곱슬머리 5. 짧은 곱슬머리 6. 긴 퍼머머리 7. 짧은 퍼머머리 8. 단발머리 9. 묶음머리 10. 짧은 스포츠형 11. 보통 가르마머리 12. 대머리 13. 기타( )
체중	㎏
번호 ( )	번호 ( )	번호 ( )	번호 ( )
그 밖의 특징
210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
부 모	관계	성명	주민번호		주 소				비고
	부
	모
신고인	성명				신고일자		년 월 일
	아동과의 관계	번호 ( )	1. 부 2. 모 3. 동거친족 4. 기타( )
	주소						전화번호
출생신고 기간경과 사 유	※ 육하원칙에 따라 상세하게 기록
작성자	작 성 연월일	년 월 일		작성자		성명: (서명 또는 날인)
						소속:
						직급:
						연락처: