■ 귀국의무면제 통지사무 처리에 관한 규칙 [별지 제1호서식] <개정 2016.3.8.>
귀국의무면제 통지공한(J-1 visa waiver note) 신청서
접수번호		접수일자	담당자			처리과
신청인	성명(국ㆍ영문)		생년월일			성별
	미합중국 국무부 신청번호(Case No.)
	소속기관명		국내 관련기관명
	여권번호		여권발급일			여권만료일
	비자발급일		비자만료일
	DS-2019 발급일(구 IAP-66)		DS-2019 만료일(구 IAP-66)
	귀국의무면제 신청목적
	미국 내 주소		미국 내 전화번호
	국내 연락처		국내 전화번호
동반가족	성명		생년월일			성별
	성명		생년월일			성별
	성명		생년월일			성별
년 월 일
신청자			(서명 또는 인)
수입인지			결재
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)