■ 광업등록령 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2015.5.8.>
등록명의인	[ ]탐사권자 [ ]채굴권자 [ ]저당권자 [ ]조광권자	표시의	[ ]주소 [ ]성명 [ ]명칭	[ ]경정 [ ]변경	등록신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	2일
신청인	상호 또는 명칭	설립연월일
성명	주민(법인)등록번호
주소 (전화번호 : )
광업권의 표시	광구소재지
등록번호	제 호	광종명
변경사항	상호 또는 명칭
성명
주소 (전화번호: )
「광업법」 제38조, 「광업등록령」 제20조ㆍ제22조 및 「광업등록령 시행규칙」 제6조제1항ㆍ제3항에 따라 위와 같이 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 광업등록사무소장 귀하
첨부서류	1. 성명 및 명칭 변경의 경우 기본증명서(법인의 경우 법인등기사항증명서) 1부 2. 대위원인을 증명할 서면(대위신청의 경우만 제출합니다) 1부 3. 영수필통지서 및 영수필확인서 각 1통	등록에 대한 등록면허세 및 지방교육세 14,400원
담당 공무원 확인사항	주소 변경의 경우 주민등록표 초본(법인의 경우 법인 등기사항증명서)
유의사항: 1. 광업권자, 조광권자의 경정신청 및 변경신청은 광구별로 합니다. 2. 공동담보로 된 저당권자의 변경신청은 같은 신청서에 일괄 표시하여 신청합니다.
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 담당 공무원 확인사항의 주민등록표 초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
신청인 주민등록번호:	신청인			(서명 또는 인)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청				경유기관	처리기관							협조기관
					광업등록사무소 등록팀
	신청인					▶	접 수
				(신청서)
	▲
							▼
							대조ㆍ확인	광업 원부 및 구비서류
							▼
							결 재
							▼
							광업 원부 기재 및 대조
							▼
							등록통지서 발송