■ 광업등록령 시행규칙 [별지 제24호서식] <개정 2015.5.8.>
공동	[ ] 탐사권자 [ ] 채굴권자 [ ] 조광권자	탈퇴등록신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	2일
잔존인	상호 또는 명칭	설립연월일
성명	주민(법인)등록번호
주소	전화번호
휴대전화
탈퇴인	상호 또는 명칭	설립연월일
성명	주민(법인)등록번호
주소	전화번호
휴대전화
광업권의 표시	광구소재지
등록번호	제 호	광종명
탈퇴사유	[ ] 임의 [ ] 사망 [ ] 파산ㆍ금치산
등록원인 연월인	년 월 일
「광업법」 제38조ㆍ제58조, 「광업법 시행령」 제41조, 「광업등록령」 제20조ㆍ제49조 및 「광업등록령 시행규칙」 제6조제1항ㆍ제3항에 따라 위와 같이 등록을 신청합니다. 년 월 일 잔존인 (서명 또는 인감) 탈퇴인 (서명 또는 인감) 광업등록사무소장 귀하
첨부서류	1. 임의탈퇴의 경우에는 탈퇴결의서 또는 탈퇴통지서 1부 2. 사망ㆍ파산 또는 금치산 탈퇴의 경우에는 기본증명서 또는 가족관계증명서 1부 3. 신청인이 자필로 서명한 신분증(주민등록증 등 공공기관이 발행한 본인 및 주소 확인이 가능한 신분증을 말합니다) 사본 또는 인감증명서(서명의 경우 본인서명사실확인서) 1부 (임의탈퇴의 경우에는 잔존인 및 탈퇴인이, 사망ㆍ파산 또는 금치산 탈퇴의 경우에는 잔존인이 제출합니다) 4. 영수필통지서 및 영수필확인서 각 1통	등록에 대한 등록면허세 및 지방교육세
14,400원
※ 유의사항: 잔존인이 2명 이상일 경우에는 대표자를 표시합니다.
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청				경유기관	처리기관							협조기관
					광업등록사무소 등록팀
	신청인					▶	접 수
				(신청서)
	▲
							▼
							대조ㆍ확인	광업 원부 및 구비서류
							▼
							결 재
							▼
							광업 원부 기재 및 대조
							▼
							등록통지서 발송