[별지 제2호서식]
[eqn: LEFT [ BOLD{ 저~~~~~작~~~~~물 } atop BOLD{ 실연․음반․방송 } atop BOLD{ 데~이~터~베~이~스} RIGHT ]] 이용 승인신청명세서 ※□에는 V표를 합니다
1	□저작물 □실연 □음반 □방송 □데이터베이스	① 제 호 (제 목)
		② 종 류		③ 형태 및 수량
	공 표 ※ 실연 · 음반발매 방송 등 포함	④공표연월일		⑤ 공표국가
		⑥ 공표방법	□ 출판 □ 인터넷 □ 복제·배포(판매) □ 공연 □ 전시 □ 방송 □ 기타( )	⑦ 공표매체정보 ※ 출판사명, 배포 대상, 인터넷 주소, 공연 장소, 방송사 및 프로그램명 등
	권 리 자	⑧ 성 명 (법인명)		⑨ 전화번호
		⑩ 주 소
	⑪ 신청물의 내용	※ 해당 신청물에 대한 상세 설명을 기재
2	□저작물 □실연 □음반 □방송 □데이터베이스	① 제 호 (명 칭)
		② 종 류		③ 형태 및 수량
	공표 ※ 실연 · 음반발매 방송 등 포함	④공표연월일		⑤ 공표국가
		⑥ 공표방법	□ 출판 □ 인터넷 □ 복제·배포(판매) □ 공연 □ 전시 □ 방송 □ 기타( )	⑦ 공표매체정보 ※ 출판사명, 배포 대상, 인터넷 주소, 공연 장소, 방송사 및 프로그램명 등
	권 리 자	⑧ 성 명 (법인명)		⑨ 전화번호
		⑩ 주 소
	⑪ 신청물의 내용	※ 해당 신청물에 대한 상세 설명을 기재
※ 이용승인을 받고자 하는 저작물등이 다수인 경우 저작물별로 각각 작성하고 일련번호를 붙이면 됩니다
210mm×297mm(일반용지60g/㎡(재활용품))