■ 정보통신산업 진흥법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2017. 7. 26.>
정보통신 관련 기관 지원 신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	2개월 이내
신청인	기관(단체)명	설립 연월일
설립 근거
대표자 성명	전화번호	전자우편 주소
주 소
그 밖의 참고사항
신청내용	지원받으려는 업무
업무별 지원신청액(단위: 천원)
기타	지원업무 수행부서	전화번호
지원업무 책임자 성명	전화번호	전자우편 주소
「정보통신산업 진흥법」 제22조 및 같은 법 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 정보통신기술 및 산업 관련 기관에 대한 지원을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관 귀하
첨부서류	1. 기관(단체)의 조직구성표 1부 2. 최근 3년간 사업실적 및 예산 개요 1부 3. 지원업무 세부 수행계획 1부	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처 리 기 관
				과학기술정보통신부
	신청서 작성				▶	접 수
						▼
						서류 검토
				▼
						기술 검토 ㆍ 정보통신산업의 발전에 대한 기여도 ㆍ 기술적ㆍ경제적 파급효과 ㆍ 지원금액의 적정성 ㆍ 지원의 필요성
				▼
	결과 통보	◀				지원 결정