■ 소규모 공공시설 안전관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식]

행 정 기 관 명

수 신

(경유)

제 목  소규모 공공시설 안전점검 결과 통보

「소규모 공공시설 안전관리 등에 관한 법률」 제5조제1항 및 같은 법 시행령 제3조제2항ㆍ제3항에 따라 소규모 공공시설 안전점검 결과를 아래와 같이 통보합니다.

명  칭

위  치

점검

기간

주요 점검내용

점검 결과

조치 사항

점검자

(직위, 성명)

처리 완료

처리 계획

계

끝.

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]