■ 콘텐츠산업 진흥법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2015.12.31.>
콘텐츠제공서비스 품질인증기관 지정 신청서
※바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일	처리기간 60일
신청인	단체명(법인명)		법인등록번호
대표자 성명		생 년 월 일
전 화 번 호		팩 스 번 호
주 소
「콘텐츠산업 진흥법」 제22조제2항, 같은 법 시행령 제23조제3항 및 같은 법 시행규칙 제4조제2항에 따라 콘텐츠제공서비스 품질인증기관으로 지정받고자 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
	신청인	(서명 또는 인)
미래창조과학부장관 귀하
신청인 제출서류	1. 법인의 정관(법인의 경우에만 제출합니다) 2. 단체의 회칙 또는 규약(단체의 경우에만 제출합니다) 3. 「콘텐츠산업 진흥법 시행령」 제23조제2항 각 호의 지정기준에 해당함을 증명하는 서류	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서
처리절차
	신청서 작성		‣	접 수		‣	심 사		‣	평가 및 결정		‣	지정서 발급
	신청인			미래창조과학부
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]