【서식 제7호】

정산금 최종 반납내역 확인서

(수행기관명 :                     )

□ 사업현황

(단위：천원)

사 업 명
주관기관		총괄책임자
참여기관 1		참여기관 2
참여기관 3		참여기관 4
사업기간		당해 협약기간
사업비계		당해 사업비

※ 해당기관에 별도 음영

□ 정산금 반납내역

(단위：원)

예산				집행액	반납내역			정산금 반납금액(D)
비목	출연금 (A)	민간부담금			사업비 집행잔액 (a)	불인정 금액 (b)	계 (C) =(a+b)
		현금(B)	현물
직접비中인건비								D=(A/(A+B))×C
인건비 제외한 직접비								D=(A/(A+B))×C
간접비								D=(A/(A+B))×C
공동수행사업비								D=(A/(A+B))×C
이자								D=(A/(A+B))×C
반납 총계

창의자본 기반조성사업 수행에 따른 정산금 최종 반납내역을 통보합니다.

200 년    월    일

주관기관명  :                      (인)

대  표  자 (영리기업일 경우)        (인)

총괄책임자 :                        (인)

oooooooo 귀하

별첨 : 입금 확인증 1부.