■ 공간정보산업 진흥법 시행규칙 [별지 제14호서식] <신설 2018. 4. 27.>
공간정보기술자 경력변경신고서
※ 색상이 어두운 란은 신고인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일시		실명확인		처리기간	즉시
인적사항	성명	생년월일
전자우편주소	전화번호	휴대전화번호
주소
종전 소속회사	회사명(대표자)	법인 또는 사업자등록번호
주소	공간정보사업 분야(신고번호)
입사일	퇴사일	전화번호
현재 소속회사	회사명(대표자)	법인 또는 사업자등록번호
주소	공간정보사업 분야(신고번호)
입사일	전화번호
기 술 경 력
참여기간	참여사업명	발주자	전문분야	담당업무	직위
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「공간정보산업 진흥법」 제22조의3 제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 위와 같이 변경 신고합니다.
년 월 일
	신고인(본인)		(서명 또는 인)
신고업무 수탁기관의 장 귀하
첨부서류	1. 「공간정보산업 진흥법 시행규칙」 별지 제13호서식의 경력확인서 [공간정보사업의 발주자, 관계 행정기관 또는 사용자(대표자)의 확인을 받은 것으로 한정합니다] 2. 근무처 또는 경력 사항을 증명할 수 있는 서류(해당하는 사람만 첨부합니다)	수수료 없 음
유의사항
1. 신청인(본인)의 서명 또는 날인은 본인이 직접 하여야 하며 타인이 이를 위조하는 경우 「형법」 제239조에 따라 처벌 받을 수 있습니다. 2. 소속회사 및 기술경력 작성방법은 별지 제13호서식의 경력확인서 작성방법을 참고하여 작성하면 됩니다. 3. 대리인이 신고할 경우 실명확인을 위해 아래의 기재사항을 적어야 합니다.
대리인	성명 (서명 또는 인)	생년월일	연락처
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]
처리절차
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인	처 리 기 관
신고업무 수탁기관
	신고서 작성			▶	접 수
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	첨부서류 검토
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	확 인
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		자료 전산입력ㆍ관리