■ 농업생산기반시설 및 주변지역 활용에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2013.3.23>

(앞쪽)

제 호 신 분 증
	사 진 3㎝×4㎝ (모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내에 촬영한 것)
	성 명 기 관 명
60㎜×90㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]

(색상: 연노랑색)

(뒤쪽)

신  분  증

성     명:

생년월일:

유효 기간:   .  .  .부터  .  .  .까지

위 사람은 「농업생산기반시설 및 주변지역 활용에 관한 특별법」 제13조제1항 및 제4항에 따라 조사ㆍ측량 등을 할 수 있는 사람임을 증명합니다.

년     월    일

농림축산식품부장관 또는 특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ 특별자치도지사	직인

1. 이 증은 다른 사람에게 대여하거나 양도할 수 없습니다.

2. 이 증을 습득한 경우에는 가까운 우체통에 넣어 주십시오.